Identification
Nom* :
Prénom* :
Sexe* : F M
Date de naissance* :
Lieu de Naissance* : Département* :
Nationalité* :
Adresse* : Identique au parent 1 Identique au parent 2 Autre
Future classe* : —Veuillez choisir une option— PPS PS MS GS CP CE1 CE2 CM1 CM2
Autorisation d'utilisation, de publication et de représentation de photographie
Assentiment de la personne représentée (mineure)
Je soussigné(e) Parent1 Parent2
Autorise l'école Saint Etienne 202, Rue Descartes 44240 SUCE-SUR-ERDRE
Représentée par Mme FEDRIGO Chef d'établissement.
Conformément à la loi, article 9 du code civil sur le « droit à l’image et au son »,
et à l'article121-2 du code de « la propriété intellectuelle », autorise à prendre et à utiliser les photographies, films et œuvres originaux de mon enfant, réalisés dans le cadre scolaire, sous la responsabilité du chef d’établissement et de l'équipe éducative et à les publier éventuellement :
Sur la plaquette de l'établissement Oui Non
Pour un reportage journalistique par presse écrite ou audiovisuelle Oui Non
Une exposition thématique pour un projet pédagogique Oui Non
Le site Internet de l’établissement Oui Non
Newsletter Oui Non
Des supports audiovisuels (film sortie scolaire - CD-Rom - DVD - diaporama) Oui Non
Invitation ou carte de vœux (à but non lucratif) Oui Non
Reproduction sur tissus ou papier des dessins d’enfants, vidéo, etc…) Oui Non
Journal interne (écrit-audiovisuel) Oui Non
Contrepartie : la présente autorisation de publication est consentie à titre gratuit .
Durée de la présente autorisation : pour l'année scolaire 2022/2023 .
Autorise l'APEL de l'école Saint Etienne 202, Rue Descartes 44240 SUCE-SUR-ERDRE
Représentée par Mme ODIAUX Présidente de l'APEL.
Autorisation captation image/voix du mineur (photo+ vidéo) ou de ses productions réalisées dans le cadre pédagogique Oui Non
Autorisation de transmission auprès de l'APEL de certaines captations (voix/image du mineur ou bien production pédagogiques) explicitement signalées auprès des parents comme intégrant une action caritative Oui Non
Contrepartie : la présente autorisation de publication est consentie à titre gratuit .
Durée de la présente autorisation : pour l'année scolaire 2022/2023 .
Autorise l'OGEC de l'école Saint Etienne 202, Rue Descartes 44240 SUCE-SUR-ERDRE
Représentée par M. PARINI Président OGEC.
Autorisation captation image/voix du mineur (photo+ vidéo) ou de ses productions réalisées dans le cadre pédagogique Oui Non
Autorisation de transmission auprès de l'OGEC de certaines captations (voix/image du mineur ou bien production pédagogiques) explicitement signalées auprès des parents comme intégrant une action caritative Oui Non
Contrepartie : la présente autorisation de publication est consentie à titre gratuit .
Durée de la présente autorisation : pour l'année scolaire 2022/2023 .
Conformément à la loi, article 9 du code civil sur le « droit à l’image et au son »,
et à l'article 121-2 du code de « la propriété intellectuelle », autorise à prendre et à utiliser les photographies, films et œuvres originaux de mon enfant, réalisés dans le cadre scolaire, sous la responsabilité du chef d’établissement et de l'équipe éducative et les diffuser sur des supports vendus dans le cadre d'actions caritatives.
FICHE D'URGENCE
En cas d'accident , l'établissement s'efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides.
Vous pouvez également nous fournir le nom et le numéro de téléphone d'une personne supplémentaire que nous pouvons contacter (susceptible de pouvoir venir chercher l'enfant à l'école ou à l'accueil périscolaire). Une pièce d'identité pourra lui être demandée.
Nom :
Mobile : Fixe :
En cas d'urgence , un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours d’urgence vers l’hôpital le mieux adapté. La famille est immédiatement avertie par nos soins. Un élève mineur ne peut sortir de l’hôpital qu’accompagné de sa famille.
- Date du dernier rappel du vaccin antitétanique :
Pour être efficace, cette vaccination nécessite un rappel tous les 5 ans.
- Observations particulières que vous jugerez utiles de porter à la connaissance de l'établissement.(allergies, traitement en cours, maladies infantiles, antécédents d’hospitalisations, port de prothèses, lunettes, contre-indications médicamenteuses. précautions particulières à prendre) :
- Nom, adresse et numéro de téléphone du Médecin traitant :
Attestation de Vaccinations
Vaccins Obligatoires
D.T.P.
3e injection le 2e injection le
1ere injection le
Autres vaccins
Les vaccins sont contrôlés en cours de scolarité par les services de P.M.I. et de Santé scolaire.
Joindre un certificat médical.
AUTORISATION DE SORTIE
Pour tous les élèves
Nous autorisons notre enfant à participer aux différentes sorties en car organisées par l’école sur temps scolaire :
Notre enfant utilisera les transports scolaires : Le matin Le soir
Nous autorisons les personnes suivantes à venir chercher notre enfant à l'école :
Pour tout changement survenant en cours d’année, veuillez adresser un courrier à la Direction de l’école Saint Etienne.
Les formulaires suivants ne concernent votre enfant uniquement
s'il est en classe de CE2, CM1 ou CM2.
AUTORISATION DE SORTIE : CARTE VERTE
Avec les nouveaux rythmes scolaires, beaucoup de parents souhaitent que leurs enfants rentrent seuls à la maison, ou rejoignent leurs activités extra-scolaires dès la fin des cours.
Aussi nous mettons en place une carte d’autorisation de sortie, appelée carte verte , uniquement pour les élèves de CE2, CM1 et CM2
Nous souhaitons obtenir une carte verte pour notre enfant. Oui Non
CATECHESE ou CULTURE CHRETIENNE
Votre enfant est il baptisé ? Baptisé Non Baptisé
En inscrivant votre enfant à l’école Saint Etienne, vous avez fait le choix d’une école catholique dont le projet éducatif tire sa source de l'Evangile. Au cœur de ce projet, par la catéchèse, l’école participe à l’éducation de la foi chrétienne, en lien avec la paroisse. Le curé est d’ailleurs responsable de cette éducation à la foi. L’emploi du temps hebdomadaire prévoit une heure pour ce temps, pour la catéchèse ou culture chrétienne , selon le libre choix des parents .
A partir du CE2, en fonction du cheminement de chacun, dans le respect et l’accueil de tous, nous proposons aux élèves de choisir entre 2 parcours qui se dérouleront sur trois ans jusqu’en CM2 :
La Cathéchèse qui prépare aux sacrements. Elle vous est présentée dans une courte vidéo sur ce lien .
La Culture Chrétienne.
Choix du parcours : Catéchèse Culture Chrétienne
Pour les enfants qui s'inscriraient à la catéchèse pour la première année, merci de télécharger le formulaire et de l'adresser par mail à paroisse.carquefou@wanadoo.fr avec pour objet inscription à la catéchèse , ou par courrier au presbytère de Carquefou.
Pour les enfants de CM1 et CM2, le choix de l'année est automatiquement reporté l'année suivante, il reste toutefois possible de changer.
Pour ceux qui font le choix de la catéchèse, merci de télécharger le formulaire et de l'adresser par mail à paroisse.carquefou@wanadoo.fr ou par courrier au presbytère de Carquefou :
- avec pour objet Nouvelle inscription à la catéchèse pour les nouveaux
- avec pour objet Ré-inscription catéchèse pour les autres
Des frais d'inscritpion de 40 € (60 € pour 2 enfants) seront par chèque ou par virement (notez dans le libellé le nom de l'enfant et la notio KT - RIB ).
Pour tout renseignement, vous pouvez joindre la paroisse : paroisse.carquefou@wanadoo.fr ou Marine Rabillard, responsable de la catéchèse : paroissecarquefou.enfance@outlook.fr